Kalp Yetmezliği

Kalp yetmezliği rahatsızlığının pek çok farklı sebepleri vardır. Ancak yaklaşık olarak tüm hastaların hemen hemen üçte ikisinde bu hastalığa sebep olan faktörlerin ilk sırasında koroner arter rahatsızlığı yatmaktadır. Günümüzde yaşanan kalp krizlerinin sebep olarak gösterildiği ölümler zamanında yapılacak tedaviler sayesinde durdurulabilse de tedavinin geç kalınması halinde meydana gelecek kalp kası yitimi hasta kişinin kalp yetersizliği hastalığına yakalanmasına sebep olabilir. Bu durumda kalp krizi yaşayan erkek hastaların yaklaşık olarak % 20' si Bayan hastalarında % 40'nın yaklaşık 6-7 sene civarında kalp yetmezliği rahatsızlığına yakalandığı belirlenmiştir. Altta yatan farklı sebeplerden gelişen kalp yetersizliği sebepleri, kalp kapağı rahatsızlıkları, kontrolsüz hipertansiyon, sebebi belli olmayan kardiyomiyopatiler, veya viral enfeksiyonlar ve çeşitli kemoterapi ilaçları gibi özellikle de antrasikin grubu ilaçlar olarak sıralanabilir.

Kalp yetmezliği hastalığının belirtilerine de kısaca göz atacak olursak çabuk yorulma, halsizlik, ödem ve nefes darlığı gibi şikayetlerde ilk düşünülmesi gereken teşhis kalp yetersizliğidir. Bu nedenle hastadan alınacak ince ayrıntılara dayanan açık bir öykü ve tam olarak uygulanan fizik muayene sonucunda hastalıktan şüphelenmek adına kafi gelse de kesin olarak teşhis koymak amaçlı özellikle bu konuda yardımcı olacak laboratuar tahlillerine gerek duyulur. Bu nedenle her hastanın kesinlikle elektrokardiyografi yani (E K G ) Sİ ile akciğer grafisi istenmesi ve standart biyokimyasal tahlilleri incelemeye alınmalıdır.

Günümüz tıbbında kanda aranan brain- natriüretik peptit ( BNP) düzeyi ve ekokardiyografi uygulanması kesin teşhis için en önemli standarttır. Ekokardiyografi aslında oldukça basit olan ultrasonografik bir yöntemdir ve hasta için hiç bir tehlike arz etmemektedir. Bu uygulama yalnızca kalp işlevlerini belirtmekle kalmamasının yanı sıra kalp yetmezliğine sebep olabilecek ve altta yatan somut kalp problemlerini de açığa çıkarır. Bu durumda hastanın uygulanacak tedavisine de yön çizer. BNP adı verilen hormon türü genellikle kalp kasından dolayı kalbin zorlanması sonucunda salgılanan hormondur. Bu hormonun fizyolojik rolü ise vücuttaki gereğinden fazla tuz ve sıvının böbrekler tarafından atılmasına yardımcı olarak kalbi rahatlatmaktadır. Bu nedenle kandaki yüksek orandaki BNP miktarı, kalbin zorlandığına ve bu durumda kalp yetersizliğine ait bir işarettir. Ayrıca böbrek yetmezliği ile yaşlılık hallerinde kandaki oran bir ölçü artarken, aşırı kilolu hastalarda ise kalp yetmezliği halinde bile kan seviyesi daha düşük oranda kalabilir. Bu her iki hasta grubunda BNP oranlarını incelerken yukarıda verilmiş bilgilerin göz ardı edilmemesinde büyük fayda vardır. Günümüz şartlarında kalp yetersizliği hastalığının tam ve kati bir tedavisinin var olduğunu söylemek oldukça zordur. Kalp yetmezliği rahatsızlığında mevcut olan tedavi şekilleri sayesinde ölüm risk oranı azaltılarak yaşam kalitesi üt seviyelere çıkarılsa da ilk teşhise bağlı olarak yaklaşık beş senelik yaşam beklentisi ortalama % 35 civarındadır.