Bebeklerde kalp kapakçığı açıklığı, aslında doğumsal bir hastalıktır. Doğum öncesi kalbin tam gelişememesi sebebiyle bebekte birçok kalp rahatsızlığı görülebilir. Doktorlar genellikle bebeklik döneminde veya çocukluk yaşlarındayken kalp rahatsızlıklarını tespit ederler fakat bazen bu kalp rahatsızlıkları yıllarca kendini göstermeden devam eder ve kişi bir şikâyeti olmadan yaşayabilir.
Bebekte görülen bu kalp rahatsızlıklarının birçok sebebi olabilir. Bunları maddeleyecek olursak şunlardır;
- Anne veya babada doğumsal kalp rahatsızlıklarından birinin olması
- Daha önce doğan kardeşlerinin biri veya birkaçında kalp rahatsızlığı olması
- Annede şeker hastalığının olması
- Annenin gebelik esnasında kızamık rahatsızlığı geçirmesi
- Annede HIV hastalığının olması
- Annenin hamilelik sırasında alkol ve uyuşturucu gibi maddeler almış olması
- Annenin Kullanmış olduğu birtakım ilaçlar
Bebeklerde önemli bir kalp rahatsızlığı olan kalp kapakçığı açıklığı ise kalpteki sol ve sağ kulakçıkların arasında bulunan duvarda doğuştan açıklık olmasıdır. Kalp kapakçığı açıklığı sebebiyle akciğerlerde oksijenlenmiş kanın bir kısmı aort ile organlarımıza gönderileceğine, bu açıklıktan kısa devre yaparak tekrar sağ kalbe oradan da akciğerlere geçiş yapar. Bunun devamında yıllar içinde akciğere giden kanın artmasına bağlı olarak kalp içindeki basınç dengelerini değiştirir, akciğer damarlarında basınç yükselmesine, sağ kalp boşluklarının büyümesine, kasılma gücünde azalmaya ve aritmilere neden olabilir.
Bebeklerde kalp kapakçığı açıklığı tanı nasıl konulur?
Bebeklerde kesin tanı çocuk kardiyoloji uzmanınca yapılan tetkik ve ekokardiyografi sonucu ortaya konur. Fakat bunun yanında doktora ve hastaneye pek gitmemiş bireylerde tanı 30-40 yaşına kadar konulamadığı durumlarda vardır. Kalp kapakçığı açıklığı büyük olan hastalarda bu yaşlarda nefes darlığı, ritim bozuklukları ve kalp yetmezliği gibi rahatsızlıklar ortaya çıkabilir.
Bebeklerde kalp kapakçığı açıklığı Tedavisi Nasıl Yapılır?
Kalp kapakçığı açıklığı, büyüklüğü ve akciğer atardamardaki basıncın yüksekliğine bağlı olarak tedavi zamanı belirlenir. Kalp kapakçığı açıklığı kendiliğinden kapanmadıysa ve anormal kan geçişi belirli bir seviyenin üzerinde olursa, açıklıklar genellikle 4-6 yaşlarında yani çocuklarda okul öncesinde kapatılması gerekir. Açıklığı kapatmada genel olarak damar yoluyla yerleştirilen kapatma cihazları veya cerrahi yöntem kullanılır.
Bebeklerde kalp kapakçığı açıklığı cerrahi yöntem
Ameliyat sırasında açıklık büyük ise yama konularak açıklık kapatılır, açıklık küçük ise dikilerek kapatılır. Ameliyat yapılacak hastanın 5-7 gün hastanede kalması gerekir, tam iyileşme süreci ise 45 günde olur. Ameliyat sonrasında %5 oranında komplikasyonlar görülebilir. Bunlar; ölüm, felç, kanama, aritmi, sinir hasarı, kalp yetmezliği ve tekrar ameliyat olabilir.
Damar yoluyla yerleştirilebilen kapatma cihazları
Bu tedavi yöntemi için cilt üzerinden damara girilerek açıklığı kapatan cihazlar (Şemsiye) kullanır, bu cihazlar ameliyata alternatif olarak çıkmıştır.
Şemsiye adı verilen bu cihazın kullanımında ameliyata göre bazı avantajları vardır. Bunlar;
- Açıklığı kapatmadan başarı oranı gayet yüksektir.
- Hasta çok geçmeden hastaneden çıkar ve iki gün içerisinde normal yaşantısına döner.
- Komplikasyon olayı ameliyata göre %5 daha düşüktür.
- Hasta 3-4 hafta içerisinde ağır eforlu hareketleri dahi yapabilir.
Şemsiye kullanımının komplikasyon oranı ise %2'dir. Bunlar; ölüm, kanama, felç, cihazın yer değiştirmesi, aritmi ve açıklığın tam kapanmaması olabilir.
